Hipertansiyonunuz mu var? İlaçlarınızı kontrol etmek isteyebilirsiniz, zira hipertansiyonu olan bazı kişiler, tansiyonlarını zararlı bir şekilde yükseltebilecek bazı ilaçlar kullanıyorlar. Bu açıklama, Amerikan Kardiyoloji Koleji’nin (ACC) 14-15 Mayıs tarihleri arasında sanal olarak düzenlenen 70. yıl konferansının bilimsel etkinliklerinin bir parçası olarak sunulan önemli çalışmalardan birinde geldi.
Çalışma, 2009 ve 2018 yılları arasında, yarısı hipertansiyona sahip olmak üzere, yaş ortalaması 55 olan, her iki cinsiyetten yaklaşık 30 bin kişiyi içeriyordu. Çalışmada hipertansiyonu olan hastaların yüzde 20’sinin tansiyon yükselten bir veya daha fazla ilacı kullandığı ortaya çıkarıldı. Hipertansiyon hastalarından kadınlar ve yaşlılar, yüksek tansiyona neden olan bu tür ilaçları en çok kullanan gruplardı.
Tansiyon yükselten ilaçlar
İlaca bağlı hipertansiyon (Drug-induced hypertension), hipertansiyon hastalarının tedavisinde doktorların dikkatli olduğu bir konudur. Ancak çoğu durumda, hastalar bu ilaçları kan basıncı miktarına bakmadan kontrolsüz bir şekilde alırlar ve bu kontrol eksikliği, istenen tedavi hedefine ulaşılması için kullanılan kan basıncını düşüren ilaçların etkisiz kalmasına neden olabilir.
Yüksek tansiyonun bu gizli sebebine ve hastaların tedavisinde kontrol eksikliğine dikkat edilmesinin önemini ve gerekliliğini vurgulayan çalışmada şu ifadelere yer verildi:
“Amerikan Kardiyoloji Koleji’nin 70’inci Yıl Bilimsel Konferansında sunulan yeni araştırmaya göre, hipertansiyonu olan (ve bunu tedavi etmek için ilaç kullanan) her 5 yetişkinden biri (aynı zamanda) tansiyonu yükseltebilecek ilaçlar da kullanıyor. Bu sonuçlar, hastaların tedavi ekibiyle birlikte, kullanmakta oldukları ilaçların tansiyonu düşürme çabalarına engel olmadığından emin olması için reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar dahil olmak üzere tüm ilaçların rutin olarak gözden geçirilmesi ihtiyacını vurguluyor.”
Çalışmanın sonuçlarına göre, tansiyon yükseltme imkanı olan en yaygın ilaç grupları arasında, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAIDS) (Ağrı kesiciler ve ateş düşürücüler), soğuk algınlığı ve alerji durumlarında yaygın olarak kullanılan dekonjestanlar (Burun tıkanıklığını gideren ilaç grubu), astım, gut ve lupus gibi durumları tedavi etmek için kullanılan bazı oral kontraseptifler, gebelik önleyici bazı ilaçlar, anridepresanlar, astım, gut ve lupus tedavisinde oral kullanılan steroidler (kortizon türevleri), romatoid artrit (İltihaplı romatizma) tedavisinde veya organ nakli sonrasında kullanılan antipsikotikler ve immünosupresif ilaçlar yer alıyor.
Zararlı etkileri
Araştırmacılar, bu sonuçların endişe uyandırdığını, hipertansiyon teşhisi konan ABD’lilerin yaklaşık yarısının kan basıncı seviyelerinin yeterince kontrol edilmediğini ve hipertansiyon tedavisinde hedeflenen normal seviyelere ulaşılmadığını belirttiler. Boston Tıp Merkezi’nde dahiliye uzmanı olarak görev yapan ve çalışmanın baş araştırmacısı olan Dr. John Vitarello, Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği’nin (ACC-AHA) 2017 yılı Önleme, Tespit, Değerlendirme ve Tedavi Kılavuzu’na göre, hipertansiyon hastaları için hedefin 80 mmHg üzerinde 130 mmHg’den daha az bir seviyeye ulaşmak olduğunu açıkladı.
Vitarello “Bunlar, kan basıncını yükseltmek gibi istenmeyen yan etkilere yol açabilen olabilen ve kalp sağlığımız üzerinde olumsuz etkilere neden olabilecek -gerek reçeteli gerekse reçetesiz satılan- yaygın olarak kullandığımız ilaçlardır. Hipertansiyonun kardiyovasküler hastalıklara, felce ve ölüme yol açtığını biliyoruz. Bunun yanı sıra tansiyondaki küçük yükselmeler bile kardiyovasküler hastalara yönelik önemli etkilere neden olabilir. Aynı zamanda bulgularımıza istinaden, hipetansiyonun en yüksek yüküne sahip olan yaşlılarda polifarmasi (Bir hastanın birden fazla ilaç kullanması) konusunda daha bilinçli olmamız gerekiyor.”
Tedavi edilebilirlik ve korunma
Dr. Vitarello göre, çalışma bulguları bazı durumlarda hipertansiyonu daha fazla ilaçla tedavi etmek yerine, reçete ile daha güvenli ilaçlar vererek veya ilaçları daha güvenlileri ile değiştirerek kan basıncının düşürülebileceğini gösterdi. Örneğin, hipertansiyon tedavisi için tansiyon üzerinde daha az etkisi olan başka ilaç grupları kullanılabilir. Bununla birlikte, başka bir ilaç seçeneği olmayan bazı hastalar da bulunuyor dolayısıyla ilaçları kesmeden veya kullanmaya başlamadan önce kan basıncı seviyelerinin daha yakından incelenmesi ve tedavi ekibiyle konuşmanız öneriliyor.
Çalışma yazarlarına göre, kan basıncını yükselten ilaçlar kullanan hipertansiyon hastası ABD’li yetişkinlerin yarısının bu ilaçlardan birini bırakması halinde, iki milyondan fazla hasta ek ilaç olmadan tansiyon tedavisi hedefine ulaşabilir. Bununla birlikte, yüksek tansiyona neden olan ilaçların bırakılması sağlık üzerinde önemli bir pozitif etkiye sahip olmasının yanı sıra, hastaların tedavi maliyetlerini düşürme konusunda da pozitif ekonomik etki yaratır.
Amerikan Kalp Derneği (AHA) “Nelerin Tansiyon Yükseltilebileceğini Öğrenin” başlıklı bilgilendirici yayınında şu ifadelere yer verdi:
“Tansiyonu birçok şey etkileyebilir. Önemli olan, sağlıklı tansiyonun korunmasını desteklemek için hangi ilaçların kullanılması ve hangilerinden kaçınılması gerektiğini anlaşılmasıdır. İlaçları kullanmaya başlarken, bırakırken veya ilaç değişikliği yaparken sağlık uzmanınıza danışın. Bazı ilaçlar tansiyonunuzu yükseltebilir veya tansiyon ilaçlarınızı daha az etkili olmasına neden olabilir.”
Tansiyonun yükselmesine neden olan bazı ilaçların olası mekanizmaları
Kan basıncı seviyesi, kalbin pompaladığı kan miktarı, kalp kapakçıklarının durumu, kalp atış hızı, kalp pompalama gücü, damarların büyüklüğü ve sağlığı dikkate alınarak belirlenir.
Bazı ilaç türlerinin tansiyonun yükselmesine neden olduğu birkaç farklı mekanizma bulunuyor ancak bunlar genel olarak 4 ana mekanizmada özetlenebilir. Bunlar;
-Bu ilaçların bazıları, tansiyonu düşürmek için kullanılan ilaçların çalışma mekanizmalarına müdahale ederek fonksiyonlarını bozar, bu durum istenilen tedavi etkisinin elde edilmesini engeller ve dolayısıyla hastalarda yüksek kan basıncının aynı kalmasına neden olur.
-Bu ilaçlardan bazıları vücutta daha fazla sıvı tutulmasına ve sodyuma neden olur, bu durum sağlıklı kişilerde ve yüksek tansiyonu olan hastalarda kan basıncını yükseltir.
-İlaçların bazıları, otonom sinir sistemini (Sempatik sinir sisteminin bir kısmı) aktif hale getirerek, kalp atış hızını, kalp kasılma gücünü ve kan damarlarındaki kasların kasılmasını arttırır sonuç olarak ise sağlıklı kişilerde ve yüksek tansiyonu olan hastalarda kan basıncını yükseltir.
-İlaçların bazıları ise kan damarları kaslarının kasılmasına doğrudan etki ederek sağlıklı kişilerde ve yüksek tansiyonu olan hastalarda kan basıncını yükselmesine neden olur.
Neyse ki, bu tür ilaçların kan basıncı üzerindeki bu olumsuz etkileri, ilaçların kullanımının bırakılması ve ilaçların kimyasal bileşenlerinin vücuttan atılması ile kontrol altına alınabilir ve eski haline çevrilebilir.
Kan basıncı yükseltmekle suçlanan 4 yaygın ilaç türü
Mayo Clinic’teki doktorlar şunları söylüyor:
“Bazı reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, besin takviyeleri ve diğer bileşenler kan basıncınızı yükseltebilir. Aynı zamanda belirli bazı ilaçların, kan basıncını düşürmek için kullanılan ilaçlara müdahale etmesi de mümkün. Aşağıda kan basıncını yükseltebilecek bazı ilaçlar, takviyeler ve diğer maddelere yer veriliyor. Söz konusu ilaç ve takviyelerden herhangi birini kullanıyorsanız ve kan basıncı üzerindeki etkilerinden endişe ediyorsanız, doktorunuza danışın.”
Bu ilaç ve takviyeler değişen derecelerde kan basıncının yükselmesine neden olabilir. Bu, alınan dozun miktarı, kullanma süresi, alan kişinin sağlık durumu, kişinin ilk etapta sahip olduğu yüksek tansiyon seviyesi ve diğer kronik hastalıkların varlığına bağlıdır. Mayo Clinic doktorları tarafından incelenen ve etkilerini ele alınan geniş kapsamlı grupta şu ilaçlar yer alıyor:
Ağrı kesiciler
Birçok ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaç türü, vücutta su tutulmasına neden olabilir, bu da böbrek sorunlarına yol açıp ve kan basıncının yükselmesine neden olabilir. Söz konusu ilaçlar arasında, indometazin, Tylenol’daki asetaminofen ve alternatifi olan parasetamol, naproksen sodyum, ibuprofen ve piroksikam yer alıyor.
Kan basıncınızı düzenli olarak ölçün. Sizin için en uygun ağrı kesici için doktorunuza danışın. Tansiyonunuzu yükselten bir ağrı kesici almaya devam etmeniz gerekiyorsa, doktorunuz, kan basıncınızı kontrol altında tutmak için yaşam tarzınızda değişiklikleri önerebilir veya reçete ile ek ilaçlar verebilir.
Soğuk algınlığı ilaçları (Burun tıkanıklığını gideren ilaçlar): Dekonjestanlar kan damarlarını daraltarak kanın içlerinden akmasını zorlaştırır. Bu durum kan basıncının yükselmesine neden olur. Söz konusu ilaçlar aynı zamanda bazı tansiyon ilaçlarının etkinliğini azaltabilir. Dekonjestan ilaçları örnekleri, psödoefedrin ve fenilefrini içerir. Dekonjestan içerip içermediğini görmek için soğuk algınlığı veya alerji ilacınızın prospektüsünü kontrol edin.
Hipertansiyonunuz varsa, dekonjestanlardan kaçınmak en iyisidir. Hipertansiyonu olan kişiler, için reçetesiz satılan soğuk algınlığı ilaçları hakkında doktorunuza veya eczacınıza danışın.
Antidepresanlar
Antidepresanlar, ruh halini etkileyen serotonin, norepinefrin ve dopamin dahil de dahil olmak üzere, vücudun beyin kimyasallarına tepkisini değiştirerek çalışır. Söz konusu kimyasallar tansiyonun yükselmesine neden olabilir. Kan basıncını yükseltebilecek antidepresanlar arasında, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI), trisiklik antidepresanlar (TSA), fluoksetin (Prozac, Sarafem, diğerleri) yer alıyor.
Antidepresan kullanıyorsanız, tansiyonunuzu düzenli olarak ölçün. Tansiyonunuz yüksekse veya iyi bir şekilde kontrol altına alınamıyorsa, alternatif ilaçlar için doktorunuza danışın.
Gebeliği Önleyici Haplar (Kombine Oral Kontraseptifler)
Doğum kontrol hapları ve diğer hormonal kontraseptifler, küçük kan damarlarını daraltarak kan basıncını artırabilecek hormonlar içerir. Tüm doğum kontrol hapları, gebelik önleyici bantlar ve vajinal halkalarda yan etki olarak yüksek tansiyonun dair uyarısı belirtilir. Söz konusu ürünleri kullanan kadınların 35 yaş üstü olması, aşırı kilolu olması veya sigara içmesi durumunda yüksek tansiyon riski daha fazla olur.
Hormonal kontraseptifler kullanan tüm kadınlarda tansiyon yükselmesi görülmeyecektir. Ancak endişeleriniz varsa, tansiyonunuzu en az 6 ila 12 ayda bir kontrol ettirin. Eğer hipertansiyonunuz zaten varsa farklı bir doğum kontrol yöntemi kullanmayı düşünebilirsiniz. Neredeyse tüm doğum kontrol hapları kan basıncının yükselmesine neden olsa da, daha düşük dozda östrojen içeren bir hap veya araç kullanmanız durumunda tansiyonunuzun yükselmesi daha düşük bir ihtimal olabilir.
